Répondre aux besoins des jeunes transgenres et non binaires

Parmi les jeunes hospitalisés aux États-Unis, 66 % de ceux ayant reçu un diagnostic de dysphorie de genre ont été admis pour tentative de suicide ou d’automutilation en 2019, contre 5 % sans dysphorie de genre, selon une étude publiée dans The Lancet Child & Adolescent Health. .

L’étude a analysé plus de 2 millions de cas de jeunes (âgés de 6 à 20 ans) hospitalisés pour quelque raison que ce soit et a déterminé combien de ces hospitalisations étaient liées à des tentatives de suicide ou à des actes d’automutilation, pour ceux avec ou sans diagnostic de dysphorie de genre. Les auteurs soulignent que les jeunes hospitalisés sont susceptibles d’être plus à risque de pensées suicidaires et d’automutilation que les jeunes en général.

Les jeunes transgenres et non binaires sont victimes d’une discrimination qui a été liée à des pensées ou tentatives suicidaires et à l’automutilation dans des études antérieures portant sur des populations de patients ambulatoires, mais les preuves existantes sur le nombre de personnes finissent par être hospitalisées sont limitées. Cette étude est la première à utiliser une vaste base de données de patients hospitalisés représentative à l’échelle nationale pour comprendre la relation entre la dysphorie de genre et les tentatives de suicide et l’automutilation.

Le Dr Nadir Yehya, de l’hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP), aux États-Unis, déclare : « Malheureusement, notre étude confirme les preuves existantes selon lesquelles les tentatives de suicide et l’automutilation sont plus fréquentes chez les jeunes transgenres ou non binaires. Pour aider ce groupe vulnérable. et prévenir les conséquences indésirables, nous devons réduire la discrimination. En tant que prestataires de soins de santé, nous avons une occasion unique de le faire en fournissant davantage de soins affirmant le genre à ces enfants lorsqu’ils sont hospitalisés. Cela implique de s’adresser aux patients en utilisant leurs noms et pronoms affirmés, en les reliant. aux services de santé et de soutien social affirmant le genre, et à la mise en œuvre de services de suivi spécifiques à l’automutilation.

L’étude a utilisé la base de données sur les patients hospitalisés pour enfants (KID) représentative au niveau national au cours des deux années disponibles les plus récentes, 2016 et 2019. Elle a inclus 80 % de toutes les sorties pédiatriques aux États-Unis, représentant plus de 3 millions de patients au cours des deux années. Pour identifier les jeunes transgenres ou non binaires, les auteurs ont recherché des patients chez qui on avait diagnostiqué une dysphorie de genre ou toute autre étiquette faisant référence à une dysphorie de genre. Ensuite, ils ont calculé le nombre d’enfants hospitalisés pour tentatives de suicide, automutilation et combinaison de tentatives de suicide et d’automutilation , en comparant les taux chez les jeunes avec et sans dysphorie de genre. De plus, ils ont étudié les différences dans la prévalence de la dysphorie de genre en fonction de certaines caractéristiques, telles que la race, le type d’assurance maladie et le revenu médian dans la zone de résidence du patient.

Les jeunes hospitalisés souffrant de dysphorie de genre présentaient une prévalence plus élevée de tentatives de suicide que ceux sans dysphorie de genre en 2016 (36 % contre 5 %) et en 2019 (55 % contre 4 %). De même, la prévalence de l’automutilation était plus élevée chez les jeunes hospitalisés souffrant de dysphorie de genre au cours des deux années (13 % contre 1 % en 2016 et 15 % contre 1 % en 2019).

Dans les deux cas, les jeunes hospitalisés souffrant de dysphorie de genre étaient quatre à cinq fois plus susceptibles de s’automutiler ou de tenter de se suicider que ceux sans dysphorie de genre. En 2016, 41 % des jeunes hospitalisés souffrant de dysphorie de genre ont fait des tentatives de suicide ou se sont automutilés, contre 6 % sans ; en 2019, il est passé à 66 % contre 5 %. Voir le tableau 1 pour le nombre d’individus.

Bien que la proportion globale de jeunes souffrant de dysphorie de genre soit restée faible, elle a considérablement augmenté entre 2016 (0,16 %) et 2019 (0,48 %). Les auteurs affirment que cela est probablement dû à une meilleure compréhension et acceptation sociale des diverses identités de genre, ainsi qu’à un meilleur accès à des services médicaux et de santé mentale affirmant le genre.

Les jeunes noirs, hispaniques ou latinos, ou d’autres groupes raciaux et ethniques minoritaires, bénéficiant d’une assurance publique ou issus de ménages à faible revenu étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de dysphorie de genre. Les auteurs affirment que cela ne signifie pas nécessairement que la dysphorie de genre est moins courante parmi ces groupes. Cela peut refléter des inégalités dans l’accès aux soins d’affirmation de genre, ou une plus grande discrimination dans certains contextes, rendant les jeunes issus de milieux économiquement défavorisés ou issus de minorités raciales moins susceptibles d’être diagnostiqués.

Les personnes ayant reçu un diagnostic de dysphorie de genre étaient également moins susceptibles de provenir du sud des États-Unis ou d’hôpitaux ruraux. Les auteurs affirment que ces inégalités régionales suscitent des inquiétudes quant aux niveaux croissants de discrimination à l’intérieur et à l’extérieur des établissements de soins de santé dans certains endroits, ce qui pourrait empêcher les jeunes de s’identifier. Cela peut également signifier que les prestataires de soins de santé des hôpitaux ruraux ou du sud sont moins équipés pour prodiguer des soins affirmant le genre. Cela met en évidence l’impact que la culture et les politiques aux niveaux régional et étatique peuvent avoir sur la détermination des résultats en matière de santé.

Les auteurs soulignent certaines limites de leur étude. L’étude s’est appuyée sur des diagnostics formels de dysphorie de genre pour identifier les jeunes transgenres et non binaires, ce qui aurait pu biaiser les estimations de plusieurs manières. Par exemple, tous les jeunes transgenres et non binaires ne souffrent pas de dysphorie de genre, ce qui aurait pu conduire à une sous-estimation de la taille de ce groupe. De plus, certains jeunes transgenres et non binaires peuvent ne pas recevoir de diagnostic formel de dysphorie de genre en raison du manque d’accès à un prestataire qui pose le diagnostic. Cependant, les auteurs affirment que c’était le moyen le plus efficace d’identifier les jeunes transgenres et non binaires à l’aide de ce vaste ensemble de données nationales et soulignent que leurs résultats concordent avec les taux élevés d’idées suicidaires précédemment signalés chez les jeunes transgenres et non binaires. non binaire.

Cette étude a été financée par les National Institutes of Health (NIH). Elle a été menée par des chercheurs de l’hôpital pour enfants de Philadelphie, aux États-Unis.