La pandémie a perturbé le diagnostic et le traitement du cancer dans les systèmes de santé du monde entier. En réponse, les patients à risque de cancer ont été encouragés à se rendre dans les services de santé pour permettre un diagnostic rapide. En Angleterre, cela inclut une collaboration entre le NHS et Prostate Cancer UK pour rechercher les 14 000 hommes qui n’ont pas encore commencé un traitement contre le cancer de la prostate en raison de la pandémie.
Inviter les personnes sans symptômes à se soumettre à un dépistage du cancer de la prostate n’est actuellement pas recommandé et doit être abordé avec prudence car, pour la plupart des hommes, le bénéfice est faible et incertain et il existe des inconvénients évidents, préviennent-ils. aujourd’hui, les experts du BMJ.
Le NHS England s’est associé à Prostate Cancer UK plus tôt cette année pour rechercher les 14 000 hommes qui n’ont pas encore commencé un traitement contre le cancer de la prostate en raison de la pandémie. Cependant, les experts préviennent que le dépistage du cancer de la prostate n’est actuellement pas recommandé par le Comité national de dépistage du Royaume-Uni.
L’Institut national pour l’excellence en matière de santé et de soins (NICE) conseille aux médecins généralistes que "les tests ne doivent pas être proposés aux personnes asymptomatiques", même si un patient qui a été informé des inconvénients et des avantages potentiels peut demander un test.
La campagne encourage les hommes à utiliser un « vérificateur de risque » et, s’ils sont inquiets, à parler à leur médecin généraliste des prochaines étapes possibles, y compris un test d’antigène prostatique spécifique (PSA).
Cependant, au Royaume-Uni et aux États-Unis, le test de routine du PSA n’est pas recommandé car des recherches ont montré que le test peut, au mieux, prévenir un décès par cancer de la prostate sur 1 000. patients examinés pendant 10 ans.
Le test PSA comporte également un risque de surdiagnostic : des hommes en bonne santé sont inutilement diagnostiqués et traités pour des tumeurs inoffensives à croissance lente.
Même si les auteurs reconnaissent que le message de la campagne s’aligne sur le principe établi consistant à permettre aux patients de décider eux-mêmes du test PSA et que le vérificateur de risque fournit des informations précieuses, ils affirment qu’encourager tous les hommes asymptomatiques âgés de 50 ans à faire un un rendez-vous avec leur médecin généraliste pour discuter de leur risque « semble s’écarter de cette approche prudente » et a également des implications en termes de ressources.
Le fait que la campagne encourage le dépistage des maladies asymptomatiques pourrait laisser croire que le NHS promeut le dépistage, ajoutent les experts.
Au Royaume-Uni et aux États-Unis, les hommes asymptomatiques peuvent opter pour un test PSA après avoir exploré leurs options avec leur médecin. Cependant, les experts suggèrent que parvenir à une décision commune sur la valeur d’un test PSA est complexe et prend du temps.
"Les médecins généralistes et les patients ont besoin de conseils pratiques et à jour sur le test du PSA, y compris d’outils et de ressources fondés sur des preuves recommandés pour soutenir la prise de décision partagée", écrivent les auteurs.
« Si un outil de vérification des risques doit être promu dans le cadre d’une stratégie de détection précoce, cet outil doit être fondé sur des preuves et évalué de manière appropriée. »
De meilleurs moyens de détecter le cancer de la prostate plus tôt sont en cours d’évaluation, mais en attendant, « les efforts doivent continuer à se concentrer sur le diagnostic rapide des patients symptomatiques et sur la production de preuves de l’efficacité clinique et économique et de la sécurité de tout programme national de dépistage ». détection", concluent-ils.
Clarté, cohérence et soutien. L’information destinée au public doit souligner que même si le test PSA est disponible sur demande pour les hommes de plus de 50 ans, il n’est actuellement pas recommandé et pourquoi. La question de savoir si les hommes asymptomatiques de plus de 45 ans appartenant à certaines catégories de risque devraient être éligibles au test PSA doit être indiquée dans les directives nationales, qui n’ont pas été mises à jour depuis plus de six ans. Les médecins généralistes et les patients ont besoin de conseils pratiques à jour sur le test du PSA, y compris d’outils et de ressources fondés sur des preuves recommandés pour soutenir la prise de décision partagée. Si un outil de vérification des risques doit être promu dans le cadre d’une stratégie de détection précoce, cet outil doit être fondé sur des preuves et évalué de manière appropriée. En attendant, les efforts doivent continuer à se concentrer sur la garantie d’un diagnostic rapide des patients symptomatiques et sur la production des preuves nécessaires pour satisfaire le Comité national de dépistage de l’efficacité clinique et économique de tout programme de dépistage proposé. |
