Wie sollte der COVID-19-Impfstoff verteilt werden, um den größtmöglichen Einfluss auf die Reduzierung des Krankheitsrisikos zu haben?
Forscher der Universität von New Mexico, des Allende-Programms für Sozialmedizin in Albuquerque und des Global Public Health Institute in Indien berichten in einer neuen Studie zur Impfstoffverteilung in verschiedenen Teilen der Welt, dass Impfstoffe am wirksamsten sind, wenn sie in Gebieten mit Impfstoffen verteilt werden höchsten Grundrisiken.
Die peer-reviewte Studie, die heute im BMJ (British Medical Journal) Evidence-Based Medicine veröffentlicht wurde , gilt als die erste Studie, die die Wirksamkeit von Impfstoffen in geografischen Gebieten im Hinblick auf die absolute Risikominderung misst.
In vielen Ländern mit niedrigem Einkommen und sogar in einkommensschwachen Gebieten wohlhabenderer Länder sind die Beschaffung und Bereitstellung von Impfstoffen teuer. Nur 12,9 % der Menschen in Ländern mit niedrigem Einkommen haben mindestens eine Dosis eines Impfstoffs erhalten, verglichen mit 63,1 % der Weltbevölkerung, eine Situation, die manchmal als „Impfstoff-Apartheid“ bezeichnet wird. .
Öffentliche Gesundheitssysteme könnten das Grundrisiko einer Ansteckung mit COVID-19 bewerten, indem sie die Anzahl neuer Fälle pro Bevölkerung berechnen, die zur Bestimmung der absoluten Risikominderung (ARR) und der Anzahl der erforderlichen Impfstoffe (NNV) zur Vorbeugung der Symptome verwendet werden können eine Person.
Mithilfe dieser Maßnahmen können Forscher ermitteln, wer am meisten von einer Impfung profitieren könnte. ARR-basierte Strategien haben politische Entscheidungen über die Verteilung anderer Impfstoffe wie Grippe und Keuchhusten erfolgreich geleitet.
Frühere Studien haben gezeigt, dass ARR und NNV bei der Bewertung der Wirkung einer Behandlung oder eines Präventionsprogramms wie einer Impfung in Populationen mit unterschiedlichen Grundrisiken nützlicher sind als die relative Risikoreduktion (RRR), die die Auswirkungen zwischen Personengruppen misst. .
Die Forscher zeigten, dass der ARR größer und der NNV kleiner in zwei Landkreisen von New Mexico und zwei indischen Bundesstaaten war als anderswo. Dieses Ergebnis legt nahe, dass Landkreise und Bundesstaaten mit einem niedrigeren NNV aufgrund höherer Grundrisiken Vorrang bei der Impfstoffverteilung verdienen.
„Als Praktiker und Lehrer der evidenzbasierten Medizin waren wir überrascht, dass alle veröffentlichten Studien zu COVID-19-Impfstoffen RRR, aber nicht ARR berichteten“, sagte Howard Waitzkin, MD, PhD, korrespondierender Autor des Papiers und angesehener emeritierter Professor von der Universität von New Mexico.
„ARR ist viel nützlicher für die Entdeckung praktikabler Impfstrategien in Regionen der Welt, in denen der Zugang zu Impfstoffen weiterhin ein großes Problem darstellt“, sagte er. „Relative Maße wie RRR vergleichen eine Behandlungsgruppe mit einer Kontrollgruppe, ohne die Grundrisiken der Bevölkerung zu berücksichtigen.“
Ohne größere strukturelle Veränderungen in der globalen Wirtschaftsordnung dürften impfbedingte gesundheitliche Ungleichheiten eine traurige Realität bleiben, argumentieren die Autoren.
„In diesem Zusammenhang“, sagte die investigative Journalistin Ella Fassler, Hauptautorin des Artikels, „können Forscher des öffentlichen Gesundheitswesens, politische Entscheidungsträger und Interessenvertreter der Gemeinschaft dabei helfen, evidenzbasierte Strategien zur Verteilung von Impfstoffen zu entwickeln.“ und identifizieren Sie Hindernisse, die diese lebensrettenden Strategien behindern.
„Gezielte Programme werden wichtig, da wir uns mit der Realität von Zugangsbarrieren im Zusammenhang mit Reichtum, Macht, Minderheitenstatus, strukturellem Rassismus und anderen Ursachen tiefer Ungleichheit konfrontiert sehen, die einen Großteil der Welt vom Zugang zu Impfstoffen abhalten.“ die Leben retten.“
