Hepatokarzinom: globale Inzidenz und Vorhersagen für das Jahr 2040

Schätzungen aus dem Jahr 2020 zufolge ist Leberkrebs die sechsthäufigste Krebsdiagnose und die dritthäufigste Krebstodesursache. Leberkrebs ist zudem die zweithäufigste Ursache für einen vorzeitigen Krebstod. In einigen ostasiatischen Ländern, darunter Japan, China und der Republik Korea, sind die Inzidenz- und Sterblichkeitsraten von Leberkrebs zurückgegangen, in vielen Ländern der Welt, in denen die Inzidenz zuvor niedrig war, wie beispielsweise in den Vereinigten Staaten, sind die Raten jedoch gestiegen. , Australien und mehrere europäische Länder.

Zu den Risikofaktoren für Leberkrebs zählen höheres Alter und Geschlecht (höheres Risiko bei Männern als bei Frauen). Obwohl HBV- und HCV-Infektionen die wichtigsten exogenen Risikofaktoren für primären Leberkrebs darstellen, sind übermäßiger Alkoholkonsum und die damit verbundenen Erkrankungen metabolisches Syndrom, Typ-2-Diabetes, Fettleibigkeit und nichtalkoholische Fettlebererkrankung auch zu wichtigen Ursachen für primären Leberkrebs geworden.

In diesem Artikel beschreiben die Autoren, wo Leberkrebs in Bezug auf Krebsdiagnosen und Todesfälle in Ländern auf der ganzen Welt unter allen Krebsarten an der Spitze steht. Es werden auch Prognosen zur künftigen Inzidenz von Leberkrebs bis 2040 vorgestellt.

Daten zu Fällen und Todesfällen durch primären Leberkrebs wurden aus der GLOBOCAN 2020-Datenbank extrahiert, die 185 Länder umfasst. Es wurden altersstandardisierte Inzidenz- und Mortalitätsraten (ASR) pro 100.000 Personenjahre berechnet. Fälle und Todesfälle bis 2040 wurden auf der Grundlage der Inzidenz- und Mortalitätsraten für 2020 und globaler demografischer Prognosen bis 2040 vorhergesagt.

Im Jahr 2020 wurde weltweit bei schätzungsweise 905.700 Menschen Leberkrebs diagnostiziert und 830.200 starben daran. Die globalen ASRs für Leberkrebs lagen bei 9,5 bzw. 8,7 für neue Fälle und Todesfälle pro 100.000 Menschen und waren in Ostasien (17,8 neue Fälle, 16,1 Todesfälle), Nordafrika (15,2 neue Fälle, 14,5 Todesfälle) und Südostasien am höchsten ( 13,7 neue Fälle, 13,2 Todesfälle).

Leberkrebs gehörte in 46 Ländern zu den drei häufigsten Krebstodesursachen und in 90 Ländern zu den fünf häufigsten Krebstodesursachen. Die ASRs für Inzidenz und Mortalität waren in allen Regionen der Welt bei Männern höher als bei Frauen (das ASR-Verhältnis von Männern zu Frauen lag zwischen 1,2 und 3,6).

Es wird prognostiziert, dass die Zahl neuer Fälle von Leberkrebs pro Jahr zwischen 2020 und 2040 um 55 % steigen wird, wobei im Jahr 2040 möglicherweise 1,4 Millionen Menschen diagnostiziert werden. Schätzungen zufolge könnten im Jahr 2040 1,3 Millionen Menschen an Leberkrebs sterben (56,4 % mehr als im Jahr 2020).

Leberkrebs gehörte im Jahr 2020 in 46 Ländern zu den drei häufigsten Krebstodesursachen und in 90 Ländern zu den fünf häufigsten, obwohl er in den meisten Ländern der Welt nicht die am häufigsten diagnostizierte Krebsart ist.

Darüber hinaus war Leberkrebs im Jahr 2020 nach Lungenkrebs die zweithäufigste Ursache für vorzeitigen Krebstod mit mehr als 530.000 Todesfällen bei Menschen im Alter von 30 bis 69 Jahren. Die Überlebensrate bei Leberkrebs bleibt selbst in Ländern mit hohem Einkommen schlecht. Da sich die Überlebenschancen in den letzten Jahrzehnten kaum verbessert haben, ist die Primärprävention von Leberkrebs der Schlüssel zur weltweiten Verringerung seiner Belastung.

Leberkrebs ist aufgrund einiger wichtiger Risikofaktoren mit großen Anteilen potenziell vermeidbar. Beispielsweise kommt eine chronische HBV-Infektion, die für mehr als die Hälfte aller Leberkrebsfälle weltweit verantwortlich ist, am häufigsten in Ländern in Afrika südlich der Sahara, einigen Ländern in Südostasien und Zentralasien vor. Eine HBV-Infektion kann durch die Impfung von Neugeborenen verhindert werden, die bereits in 133 Ländern eingeführt wurde und deren weltweite Abdeckung durch die drei vollständigen Impfdosen im Jahr 2020 auf schätzungsweise 83 % geschätzt wird.

Ein weiterer wichtiger Risikofaktor für Leberkrebs ist eine chronische HCV-Infektion, die weltweit etwa 20 % der Leberkrebsfälle verursacht. In den am stärksten betroffenen Ländern, darunter Ägypten, den Vereinigten Staaten und Pakistan, sind mehr als 50 % der Leberkrebsfälle auf HCV zurückzuführen . Es gibt keinen Impfstoff gegen HCV, aber eine Heilung chronischer Infektionen kann mit direkt wirkenden Virostatika (DAAs) erreicht werden, und es können Strategien zur Reduzierung der Übertragung angewendet werden.

Um den möglichen Zusammenhang zwischen der Entwicklung eines Landes und seiner Leberkrebsinzidenz oder -sterblichkeitsrate zu untersuchen, wurde der Human Development Index (HDI) anhand der Leberkrebs-Sterblichkeitsrate aufgetragen und es wurde keine Korrelation gefunden. Die aktuelle Belastung durch Leberkrebs könnte jedoch durch andere demografische Faktoren beeinflusst werden. Beispielsweise wurde in allen Regionen der Welt eine starke männliche Prädominanz bei Leberkrebs festgestellt. Ethnische Unterschiede bei der Inzidenz von Leberkrebs wurden auch in Studien beobachtet, die Daten aus Krebsregistern in den USA verwendeten, wobei die höchsten Raten bei amerikanischen Ureinwohnern/Eingeborenen aus Alaska, Hispanics und Asiaten/Inselbewohnern im Pazifik zu finden waren.

Der stärkste Anstieg der Leberkrebsinzidenz könnte aufgrund des Bevölkerungswachstums und der Alterung in Ländern mit hohem HDI, einschließlich China, auftreten. Der größte relative Anstieg könnte in Ländern mit niedrigem HDI auftreten, wo sich die Zahl der Leberkrebsfälle und Todesfälle pro Jahr bis 2040 verdoppeln könnte. Angesichts dieser Veränderungen sollten sich die Gesundheitsbehörden auf den prognostizierten Anstieg des Ressourcenbedarfs für die Verwaltung der gesamten Versorgung vorbereiten Krebsverlauf, einschließlich eines verbesserten Zugangs zur Palliativversorgung.

Leberkrebs ist in vielen Ländern eine der häufigsten Todesursachen und die Zahl der diagnostizierten Menschen wird voraussichtlich zunehmen. Bemühungen zur Reduzierung der Inzidenz von vermeidbarem Leberkrebs sollten Vorrang haben.