Äquatorialguinea bestätigte seinen ersten Ausbruch der Marburg-Virus-Krankheit (MVD), nachdem in der Provinz Kie-Ntem mindestens neun Menschen gestorben waren, berichtete die Weltgesundheitsorganisation (WHO) am Montag.
In einer Erklärung erklärte die Weltgesundheitsorganisation, dass weitere Untersuchungen durchgeführt würden. „In den betroffenen Bezirken wurden Vorausteams eingesetzt, um Kontakte zu verfolgen, Menschen zu isolieren und medizinische Versorgung zu leisten, die Symptome der Krankheit aufweisen“, heißt es in dem Text.
Bisher wurden neun Todesfälle und 16 Verdachtsfälle mit Symptomen wie Fieber, Abgeschlagenheit und Erbrechen sowie blutigem Durchfall gemeldet.
Fakten zum EVM
• Die Marburg-Virus-Krankheit (MVD), früher Marburg-hämorrhagisches Fieber genannt, ist schwerwiegend und oft tödlich.
•Die durchschnittliche Sterblichkeitsrate der Krankheit liegt bei etwa 50 %. Bei den jüngsten Ausbrüchen lagen diese Raten je nach Virusstamm und Behandlung der Fälle zwischen 24 % und 88 %.
• Rehydrierung und die sofortige Verabreichung einer symptomatischen Behandlung verbessern das Überleben. Die Wirksamkeit einer Behandlung zur Neutralisierung dieses Virus wurde nicht nachgewiesen, obwohl mehrere immunologische, pharmakologische und Blutproduktbehandlungen entwickelt werden.
• Obwohl Marburg- und Ebola-Viren unterschiedliche Viren sind, gehören sie beide zur Familie der Filoviridae und verursachen Krankheiten mit ähnlichen klinischen Merkmalen. Beide sind selten, aber die Todesrate ihrer Ausbrüche kann hoch sein.
Übertragung
Ursprünglich ist eine EVM-Infektion beim Menschen auf einen längeren Aufenthalt in Minen oder Höhlen zurückzuführen, in denen Kolonien von Rousettus-Fledermäusen leben.
Die Übertragung zwischen Menschen erfolgt durch direkten Kontakt verletzter Haut oder Schleimhäute mit Blut, Sekreten, Organen oder anderen Körperflüssigkeiten infizierter Personen sowie mit Oberflächen und Materialien, die mit solchen Flüssigkeiten kontaminiert sind, wie z. B. persönliche Kleidung oder Bettwäsche.
Fälle von Übertragung auf medizinisches Personal, das Patienten mit vermuteter oder bestätigter VMD betreut, wurden durch engen Kontakt ohne entsprechende Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle gemeldet. Die Übertragung durch kontaminierte Injektionsmaterialien oder Nadelstiche ist mit einer größeren Schwere der Erkrankung, einer schnelleren Verschlechterung und möglicherweise einer höheren Sterblichkeitsrate verbunden.
Diese Übertragung kann auch bei Beerdigungszeremonien auftreten, bei denen Trauernde direkten Kontakt mit dem Körper des Verstorbenen haben.
Die Infektiosität bleibt bestehen, solange Viren im Blut vorhanden sind.
Symptome von EVM
Die Inkubationszeit (d. h. der Zeitraum zwischen der Infektion und dem Auftreten der Symptome) beträgt 2 bis 21 Tage.
EVM beginnt abrupt mit hohem Fieber, starken Kopfschmerzen und starkem Unwohlsein sowie häufigen Muskelschmerzen. Am dritten Tag können starker wässriger Durchfall, Bauchschmerzen und -krämpfe, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Der Durchfall kann eine Woche lang anhalten. Es wurde beschrieben, dass Patienten in dieser Phase aufgrund eingefallener Augen, Gesichtsausdruckslosigkeit und extremer Lethargie ein „Geisterbild“ haben. Beim europäischen Ausbruch im Jahr 1967 entwickelten die meisten Patienten zwei bis sieben Tage nach Auftreten der Symptome einen nicht juckenden Ausschlag.
Bei vielen Patienten kommt es innerhalb von 5 bis 7 Tagen zu schweren hämorrhagischen Manifestationen, und in tödlichen Fällen kommt es in der Regel zu einer Form von Blutung, oft in mehreren Organen. Das Vorhandensein von frischem Blut in Erbrochenem und Stuhl geht oft mit Blutungen aus Nase, Zahnfleisch und Vagina einher. Besonders problematisch können spontane Blutungen an Venenpunktionsstellen sein, an denen Flüssigkeit verabreicht oder Blutproben entnommen werden. Während der schweren Phase der Erkrankung leiden die Patienten anhaltend unter hohem Fieber. Eine Beteiligung des Zentralnervensystems kann zu Verwirrung, Reizbarkeit und Aggressivität führen. Gelegentlich wurden auch Fälle von Orchitis (Entzündung eines oder beider Hoden) in der Spätphase der Erkrankung (15 Tage nach Ausbruch) beschrieben.
In tödlichen Fällen tritt der Tod normalerweise 8 oder 9 Tage nach Auftreten der Symptome ein und geht meist mit großem Blutverlust und Schock einher.
Diagnose
Klinisch kann es schwierig sein, VMD von anderen Infektionskrankheiten wie Malaria, Typhus, Shigellose, Meningitis und anderen viralen hämorrhagischen Fiebern zu unterscheiden. Um zu bestätigen, dass die Ursache der Symptome das Marburg-Virus ist, werden folgende Diagnosemethoden verwendet:
•Enzymatischer Immunosorbens-Assay (ELISA);
•Antigen-Nachweistests;
• Seroneutralisationstest;
• Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR);
• Elektronenmikroskopie; Und
• Isolierung des Virus in einer Zellkultur.
Der Umgang mit Proben von Patienten birgt ein sehr hohes Risiko und analytische Tests nicht inaktivierter Proben müssen unter Bedingungen maximaler Biosicherheit durchgeführt werden. Alle biologischen Proben für den nationalen oder internationalen Transport müssen mit dem Dreifachverpackungssystem verpackt werden.
Behandlungen und Impfstoffe
Derzeit sind keine Behandlungen oder Impfstoffe zur Bekämpfung von EVM zugelassen. Eine unterstützende Therapie durch orale oder intravenöse Rehydrierung und Behandlung bestimmter Symptome verbessert jedoch das Überleben.
Einige in der Entwicklung befindliche monoklonale Antikörper und bestimmte antivirale Medikamente, die in klinischen Studien zur Behandlung von Ebola eingesetzt wurden, wie Remdesivir und Favipiravir, könnten ebenfalls auf den Einsatz als Compassionate- oder Expanded-Access-Therapie als VMD-Therapie getestet werden.
Im Mai 2020 erteilte die Europäische Arzneimittel-Agentur eine Marktzulassung für die Impfstoffe Zabdeno (Ad26.ZEBOV) und Mvabea (MVA-BN-Filo) gegen EVM. Letzteres enthält ein Virus namens Vaccinia Ankara Bavarian Nordic, das so verändert wurde, dass es Proteine des Ebola-Zaire-Virus und dreier weiterer Viren derselben Gruppe (Filoviridae-Familie) exprimiert. Obwohl dieser Impfstoff vor VMD schützen könnte, konnte seine Wirksamkeit in klinischen Studien noch nicht nachgewiesen werden.
