Jeder hat eine „persönliche Fettschwelle“ , deren Überschreitung die Entwicklung von Typ-2-Diabetes (T2D) ermöglicht, auch wenn er ein normales oder geringeres Körpergewicht hat.
Ein BMI über 30 ist ein Risikofaktor für Typ-2-Diabetes. Eine wegweisende Studie der Universität Newcastle hat zuvor gezeigt, wie und warum ein intensives Programm zur Gewichtsabnahme bei Menschen mit Fettleibigkeit zu einer Remission von Typ-2-Diabetes führen kann. oder Übergewicht.
Aber nicht alle Menschen mit T2D sind übergewichtig. Etwa 15 % der T2D-Diagnosen treten bei normalgewichtigen Menschen auf, und in diesen Fällen wird allgemein angenommen, dass die Erkrankung eine andere Ursache hat.
In der ReTUNE-Studie (Reversing Type 2 Diabetes on Normalizing Energy Intake in the Nonobese ) wurde untersucht, ob Gewichtsverlust den Zustand auch bei Menschen mit einem BMI im „normalen“ Bereich oder knapp darüber (BMI unter 27 kg/m2) umkehren kann.
Dies würde die Idee unterstützen, dass jeder von uns eine „persönliche Fettschwelle“ hat , einen Körperfettwert, mit dem wir umgehen können, und wenn wir diesen überschreiten, entwickeln wir T2D, selbst wenn unser Gewicht normal erscheint.
Zwanzig Männer und Frauen mit T2D (durchschnittlicher BMI 24,8 kg/m2, Durchschnittsalter 59,0 Jahre) nahmen an der von Diabetes UK finanzierten Studie teil. Sie folgten einem Abnehmprogramm, bei dem sie zwei Wochen lang täglich 800 Kalorien (aus kalorienarmen Suppen, Smoothies und nicht stärkehaltigem Gemüse) zu sich nahmen, gefolgt von vier bis sechs Wochen, in denen sie ihr neues Gewicht stabil hielten. Sie absolvierten bis zu drei Runden dieses Gewichtserhaltungs-/Diätzyklus, bis sie 10–15 % ihres Körpergewichts verloren.
Ihre Ergebnisse am Ende der Studie wurden mit denen einer Kontrollgruppe verglichen: 20 Personen ohne Diabetes, übereinstimmend nach Alter, Geschlecht und BMI.
Vierzehn der 20 Teilnehmer (70 %) mit Typ-2-Diabetes gingen in Remission, ein ähnlicher Anteil wie in früheren Studien mit Teilnehmern, die mit Typ-2-Diabetes und Übergewicht und Fettleibigkeit lebten. Die Remission bestand aus einem HbA1c (durchschnittlicher Blutzuckerspiegel) von weniger als 48 mmol/mol für mindestens 6 Monate und ohne Medikamente . Die Teilnehmer hatten in der Remission durchschnittlich 7,7 kg verloren (10,7 % des Ausgangsgewichts). Das Gewicht blieb zwischen 6 und 12 Monaten stabil.
Der durchschnittliche BMI sank von 24,8 auf 22,4 und der Gesamtkörperfettanteil sank von 32,1 % auf 27,7 %. (Entspricht der Kontrollgruppe von Menschen ohne Diabetes, die einen durchschnittlichen BMI von 21,5 und 24,6 % Gesamtkörperfett hatten).
Spezielle MRT-Untersuchungen zeigten, dass der Fettgehalt in Leber und Bauchspeicheldrüse deutlich reduziert war. Obwohl die durchschnittliche Fettmenge in der Leber der Studienteilnehmer mit 4,1 % als normal angesehen werden würde, war dieser Wert etwa dreimal höher als bei gesunden Kontrollpersonen mit dem gleichen Gewicht und sank auf 1,4 %, nahe dem Wert der gesunden Kontrollgruppe . Der Fettanteil in der Bauchspeicheldrüse sank von durchschnittlich 5,8 % auf 4,3 % und die Aktivität der insulinproduzierenden Zellen normalisierte sich wieder.
Die Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse eindeutig zeigen, dass T2D bei normalgewichtigen Menschen durch dieselben Faktoren verursacht wird wie bei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen. Dies ist wichtig, da Ärzte tendenziell davon ausgehen, dass Typ-2-Diabetes bei Menschen mit geringerem Körpergewicht eine andere Ursache hat, und ihnen daher im Allgemeinen nicht empfohlen wird, Gewicht zu verlieren, bevor sie mit Diabetes-Medikamenten und eventuell mit Insulin beginnen.
„Aber wenn sie etwa 10 % ihres Gewichts verlieren würden, hätten sie gute Chancen, ihren Typ-2-Diabetes in Remission zu bringen“, sagt Professor Roy Taylor von der University of Newcastle, Newcastle, Großbritannien, der Hauptforscher der Studie.
Die Ergebnisse sollten auch dazu beitragen, das Stigma zu zerstreuen, das mit einer T2D-Diagnose verbunden sein kann, sagt Professor Taylor. Er erklärt: „Die Ergebnisse stützen auch das Konzept der persönlichen Fettschwelle , dass jeder Typ-2-Diabetiker etwas mehr Fett an Bord hat, als er individuell bewältigen kann.“ Dies wird durch Ihre Gene bestimmt . Jeder von uns hat einen Schwellenwert, unterhalb dessen wir sicher Fett speichern können, und das hat wenig mit dem BMI zu tun. „Wenn Sie Typ-2-Diabetes entwickeln, haben Sie einfach mehr Fett in Ihrem Körper, als Sie verarbeiten können, selbst wenn Sie dünn erscheinen.
„Dieses überschüssige Fett gelangt in die Leber und die Bauchspeicheldrüse, beeinträchtigt die normale Funktion und verursacht Typ-2-Diabetes. Sie benötigen nur ein halbes Gramm zusätzliches Fett in der Bauchspeicheldrüse, um eine normale Insulinproduktion zu verhindern. Ich werde oft gefragt: „Warum habe ich Typ-2-Diabetes, wenn alle meine Freunde älter sind als ich und keinen Diabetes haben?“ Die vorliegende Arbeit beantwortet dieses Rätsel.
„Dies sollte dazu beitragen, das mit Typ-2-Diabetes verbundene Stigma zu beseitigen. Es handelt sich eindeutig um einen Zustand, der nicht dadurch „verursacht“ wird, dass der BMI über einem Wert liegt, sondern durch die Speicherung von zu viel Fett in der Leber und der Bauchspeicheldrüse, unabhängig von seinem Gewicht .
Forscher empfehlen, dass jeder, der jemanden mit Typ-2-Diabetes in der Familie hat, unabhängig von seinem Gewicht jedes Jahr seinen Blutzucker überprüfen lässt. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen werden auch allen Personen empfohlen, die während der Schwangerschaft Diabetes hatten oder nicht weißer europäischer Abstammung sind.
Diese Pressemitteilung basiert auf der 255. mündlichen Präsentation auf der Jahrestagung der European Association for the Study of Diabetes (EASD). Das Material wurde vom Auswahlkomitee der Konferenz einem Peer-Review unterzogen. Zum jetzigen Zeitpunkt gibt es kein vollständiges Dokument.
