Ziele:
SARS CoV-2, das neue Coronavirus, das die Coronavirus-Krankheit (COVID-19) verursacht, ist weltweit eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität. In der Literatur wird ausführlich über gastrointestinale und hepatische Manifestationen während einer akuten Erkrankung berichtet.
Bei Erwachsenen wurde zunehmend über Cholangiopathie nach COVID-19 berichtet. Bei Kindern liegen kaum Daten vor. Unser Ziel war es, pädiatrische Patienten zu beschreiben, die sich von COVID-19 erholten und später Leberschäden entwickelten.
Methoden:
Dies ist eine retrospektive Fallserienstudie an pädiatrischen Patienten mit Lebermanifestationen nach COVID-19. Wir haben Daten zu Demografie, Krankengeschichte, klinischem Erscheinungsbild, Laborergebnissen, Bildgebung, Histologie, Behandlung und Ergebnis gesammelt.
Ergebnisse:
Wir stellen fünf pädiatrische Patienten vor, die sich von COVID-19 erholt hatten und später eine Leberschädigung erlitten. Es wurden zwei Arten des klinischen Erscheinungsbildes unterschieden.
Zwei zuvor gesunde Säuglinge im Alter von 3 und 5 Monaten litten unter akutem Leberversagen, das sich rasch zu einer Lebertransplantation entwickelte. Sein Leberexplantat zeigte eine massive Nekrose mit cholangiolarer Proliferation und lymphozytärem Infiltrat.
Drei Kinder, zwei 8 Jahre alt und eines 13 Jahre alt, zeigten Hepatitis mit Cholestase. Bei zwei Kindern wurde eine Leberbiopsie durchgeführt, bei der eine parenchymale und lymphatische Pfortaderentzündung sowie Gallengangsproliferationen festgestellt wurden.
Drei Patienten wurden einer Adenovirus-PCR aus Vollblut unterzogen, und einer war positiv. Da die Leberhistologie jedoch keinen Hinweis auf eine Adenovirus-Infektion gab, hielten wir ihn nicht für eine Hepatitis.
Alle drei begannen mit einer Steroidbehandlung; Die Leberenzyme verbesserten sich und sie konnten erfolgreich von der Behandlung entwöhnt werden. Bei allen fünf Patienten war eine umfassende ätiologische Untersuchung auf infektiöse und metabolische Ursachen negativ .
Der Mechanismus der hepatischen Manifestation ist eine postinfektiöse Immunreaktion ähnlich der von MIS-C oder eine Immunderegulierung, die aufgrund einer früheren Infektion mit SARS-CoV-2 zu einer Sensibilisierung gegenüber einem anderen Infektionserreger wie dem Adenovirus führt.
Schlussfolgerungen: Wir berichten über zwei unterschiedliche Muster potenziell verlängerter hepatischer Manifestationen von COVID-19 bei Kindern mit gemeinsamen klinischen, radiologischen und histopathologischen Merkmalen nach einer umfassenden Studie, die andere bekannte Ätiologien ausschloss. |
